«La EPOC es la cuarta causa de morbimortalidad en el mundo y el tratamiento actual tiene un enfoque más paliativo»

'Efectividad de un programa grupal de Fisioterapia Respiratoria en Atención Primaria en pacientes EPOC de grado moderado- grave' recibió uno de los dos accésits del IV Premio de Investigación en Atención Primaria de Vigo

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El programa ‘Efectividad de un programa grupal de Fisioterapia Respiratoria en Atención Primaria en pacientes EPOC de grado moderado- grave’ recibió uno de los dos accésits entregados por la Unidad docente del Área sanitaria de Vigo y el grupo de investigación en Servicios de la Salud (i-Saúde) del Instituto de Investigación Sanitaria Galicia Sur (IISGS) en el marco del IV Premio de Investigación en Atención Primaria de Vigo.

La investigadora provincial, Liliana Patrícia de Sousa Valente, médico y fisioterapeuta -que comenzó el proyecto con Sara Esteves Araújo Correia, Ana Margarida Roseiro Faria Claro y Nicolás Bello Bugallo- explica en esta entrevista el programa implantado en cuatro centros de salud de Vigo con el que proponían invertir más en prevenir episodios agudos en personas con EPOC moderado-grave y con el que, tras dos meses de sesiones grupales con 45 pacientes con una media de 67 años, constataron que aumentaba su calidad de vida y su tolerancia al ejercicio.

¿En qué consistió el proyecto que llevasteis a cabo?

Se trata de un proyecto que llevamos a cabo en Atención Primaria, en los cuatro centros de salud que correspondían a cada uno de los residentes que empezamos el programa (Val Miñor, Teis, Porriño y Sárdoma). Partimos de la premisa de demostrar que un programa de fisioterapia respiratoria en grupo, en los centros que cuentan con fisioterapeuta, con pacientes EPOC moderado-grave iba a ser efectivo. Es decir, que podría mejorar la disnea, la calidad de vida y la tolerancia al ejercicio, que fueron los parámetros que evaluamos.

¿Cuál fue el método que seguisteis?

Hicimos un programa de fisioterapia respiratoria durante dos meses, con una sesión semanal de 90 minutos con grupos máximos de 12 pacientes por centro de salud. En total intervenimos sobre 45 pacientes e hicimos una pre evaluación y una post evaluación para ver si había diferencias. La conclusión final es que el programa es efectivo, porque dos de los tres parámetros que queríamos medir, la calidad de vida y la tolerancia al ejercicio, mejoraron significativamente a nivel estadístico.

¿Por qué optasteis por hacer sesiones grupales?

Porque, además de que en una hora consigues abarcar más cantidad de pacientes, ya que vas a trabajar con 12, además consigues una motivación diferente de los pacientes. Te pongo como ejemplo, mi grupo, en el Centro de Salud de Val Miñor, que estaba formado solamente por hombres. Fue muy bonito porque, al principio, venían muy desconfiados, muy escépticos al programa pero, con el tiempo, se fueron animando porque crearon lazos los unos con los otros y se motivaban los unos a los otros. No solamente respecto al hecho de venir a las sesiones, si no que, por ejemplo, unos caminaban antes y otros no y empezaron a caminar juntos, iban juntos a las sesiones, se llevaban los unos a los otros en los ejercicios… Si uno no venía lo llamaban preocupados. Precisamente esta fue una de las razones por las que elegimos este método, porque motiva e incentiva mucho más a los pacientes.

Aplicar la fisioterapia respiratoria en pacientes con EPOC en Atención Primaria es algo novedoso

Sí, la verdad es que en la actualidad no se hace. Por un lado está la rehabilitación respiratoria, que es un programa multidisciplinar que involucra muchas cosas, como el apoyo psicoterapéutico, la terapia ocupacional, etc. Y por el otro está la fisioterapia respiratoria, que son programas que se aplican en algunos países como Estados Unidos o Canadá. Pero en España son pocos los centros que tienen este tipo de programa. Hoy en día, la EPOC es la cuarta causa de morbimortalidad en el mundo y el tratamiento actual está más enfocado al ámbito paliativo que a la prevención, por lo que pensamos si no habría algo más que pudiéramos hacer por estos pacientes, que no fuera solamente paliativo. Y fue cuando se nos ocurrió este programa, que es un recurso muy importante y coste efectivo en los centros de salud que tienen fisioterapia y en los que se puede aplicar. De hecho, los propios fisioterapeutas y los neumólogos del hospital están interesados en este tipo de programa, porque va a disminuir los ingresos en el hospital, por lo que a nivel de coste sanitario también va a ser mejor, por lo que se está pensando en algo más que en el tratamiento con enfoque paliativo.

¿Afectó la pandemia por COVID-19 al desarrollo del programa?

El programa lo empecé con tres residentes más, pero con la COVID-19 se detuvo y no pudimos aplicar todas las sesiones. Aún así, yo creía mucho en el programa y decidí seguir hasta el final y, con los resultados que obtuvimos en las sesiones, hacer el análisis estadístico y presentarlo. ¿Por qué? Porque creo que es un programa que tiene muchísimo trabajo, haciendo las sesiones y elaborando el programa, y me pareció que con los resultados que teníamos, que al final fueron positivos, sería muy bonito dar continuidad en el programa.

¿Crees entonces que tendrá continuidad?

Sí, el coordinador de Fisioterapia del Área Sanitaria de Vigo ya me habló de la opción de hacer un programa piloto junto con los neumólogos del hospital y los fisioterapeutas del área y ver si realmente es efectivo. Porque si fuera efectivo sería bueno aplicar este tipo de programas en los centros de salud que tuvieran fisioterapia.

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