Posicionamento AGAMFEC respecto o Plan Galego de hospitalización a domicilio

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POSICIONAMENTO DE AGAMFEC RESPECTO AL PLAN GALLEGO DE HOSPITALIZACIÓN A DOMICILIO

Viene de ser presentado por la Xunta de Galicia el Plan Gallego de Hospitalización a Domicilio, Estrategia HADO 2019-2023.

La Asociación Galega de Medicina Familiar e Comunitaria quiere mostrar su disconformidad con Plan por lo siguiente:

La longitudinalidad es una característica esencial de la atención sanitaria que debe prestarse a los pacientes y consiste en la atención por el mismo profesional sanitario a lo largo de toda la vida. El médico y el enfermero de familia, con el apoyo del resto de profesionales del ámbito de atención primaria son los profesionales que pueden proporcionar continuidad asistencial al paciente. Con todo, segun aumenta la complejidad del paciente, vamos asistiendo a una progresiva fragmentación de la atención que rompe con la longitudinalidad (urgencias hospitalarias, cuidados paliativos, hospitalización a domicilio, etc.). Es evidente que ciertos problemas de salud de forma puntual pueden llevar al paciente al hospital, aun que lo deseable es que sea el mínimo posible y se preste la atención compleja lo más próxima al domicilio del paciente o en el mismo domicilio.

La hospitalización a domicilio reduce la mortalidad, los reingresos y los costes respecto a la atención hospitalaria y aumenta la satisfacción de los pacientes, no lo ponemos en duda. Pero presenta aspectos altamente cuestionables: en el propio documento se afirma que existen criterios de exclusión que afectan a la equidad de nuestro Sistema Sanitario: es criterio de exclusión si “ no se da las condiciones geografícas, horarios y/o técnicas”. Cumplir estas características haría de HADO un sistema inviable en Galicia por las características geográficas, de organización sanitaria, y por el coste. 

Por eso, defendemos que sea Atención Primaria el ámbito de toda la atención domiciliaria. En relación al perfil profesional, actualmente son mayoritariamente médicos de familia quien lo hace. En cuanto al ámbito, los pacientes son atendidos en su domicilio por sus equipos de Atención Primaria. Solamente Primaria puede prestar una atención equitativa, que llegue a todos durante 24 horas 365 días al año viva donde viva el paciente. Solo Primaria puede prestar una atención biopsicosocial, que es crítica en estas situaciónes complejas, pues conoce y apoya al entorno familiar y social del paciente.

La situación actual de Atención Primaria, como vimos denunciado desde hace tanto tiempo es muy deficiente. Las graves carencias presupuestarias, el personal muy insuficiente, la accesibilidad a pruebas restringida, la dotación de recursos materiales anticuada sin vehículos de empresa para el trabajo domiciliario de los que sí disponen HADO, supne un tiempo muy insuficiente para el trabajo y provoca que la prestación de cuidados se va  constriñendo a la patología aguda, descuidando aspectos esenciales en los cuidados como son las actividades preventivas y de promoción de la salud,  o la atención domiciliaria, incluso la de baja complejidad.

HADO es un intento y además ineficiente para tratar de corregir esta situación de precariedad que sufre Atención Primaria que es el ámbito de atención más coste-efectivo. La opción no debe ser aumentar servicios, debe ser potenciar la calidad de los que tenemos. Destinar recursos específicos adicionales a la HADO no soluciona la situación de precariedad que sufre la Atención Primaria y además estos recursos se ven destinados a un ámbito menos coste-efectivo, con la consiguiente perdida de coste-oportunidad.

La respuesta a la atención domiciliaria compleja, y a HADO como parte de ella, debe ser un modelo de integración, donde una Atención Primaria adecuadamente dotada, preparada para atender al paciente en su entorno preste una  atención  integral, apoyándose en los recursos sociales y trabajando en red con los recursos hospitalarios.

Asociación Galega de Medicina Familiar e Comunitaria

23 de julio 2019

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