Facerse socio antiga – AGAMFEC

Facerse socio antiga

Enche o formulario para solicitar ser socio da AGAMFEC, ou se o prefires, descarga a ficha para cubrila aquí – Descargar solicitude ingreso AGAMFEC en PDF

O importe da inscrición á AGAMFEC é de 35 € semestrais (30 € no caso de ser MIR de Familia e Comunitaria, sendo DE BALDE o primeiro ano de inscrición para MIR R1).

Lembre que os campos marcados con * son de obrigatoria cumprimentación

Correo electrónico *
Field is required!
Field is required!
Nome *
Nombre
Field is required!
Field is required!
Apelidos *
Apellidos
Field is required!
Field is required!
Teléfono de contacto *
Field is required!
Field is required!
Teléfono 2
(opcional)
Field is required!
Field is required!
DNI/NIE/Pasaporte *
Field is required!
Field is required!
Data de nacemento *
Fecha de nacimiento
Escolle unha data / Seleccione una fecha
Field is required!
Field is required!
Enderezo *
Dirección
Field is required!
Field is required!
Código Postal *
Field is required!
Field is required!
Localidade *
Field is required!
Field is required!
País *
Field is required!
Field is required!
DATOS PROFESIONAIS
DATOS PROFESIONALES
Ano de licenciatura *
Año de licenciatura
Field is required!
Field is required!
Centro de traballo
Centro de trabajo
Field is required!
Field is required!
Residente *
Field is required!
Field is required!
Condicións da política de privacidade
Field is required!
Field is required!
Field is required!
Field is required!
Titulación *
Profesión
Field is required!
Field is required!
Enderezo e Teléfono do centro
Dirección y Teléfono del centro
Field is required!
Field is required!
Ano de residencia
Año de residencia (En caso de ser residente)
Field is required!
Field is required!
Emprego de cookies

Este sitio web emprega cookies para que poida disfrutar da mellor experiencia coma usuario. Se vostede continúa navegando, consinte e acepta as mencionadas cookies e a nosa política de cookies, Pinche no enlace para máis información.

ACEPTAR
Aviso de cookies